かかりつけ薬剤師包括管理料

届出に関する事項

様式90を用いること。

患者の同意について

かかりつけ薬剤師包括管理料を算定するには、別紙様式2を参考に作成した同意書に、かかりつけ薬剤師に希望する事項及び署名の記載を求め、同意を得る必要がある。
同意を得るにあたって、かかりつけ薬剤師本人が次に掲げる全ての事項を説明する。

【説明事項】

• かかりつけ薬剤師の業務内容
• かかりつけ薬剤師を持つことの意義、役割等
• かかりつけ薬剤師包括管理料の費用
• 当該指導料を算定しようとする薬剤師が、当該患者がかかりつけ薬剤師を必要とすると判断した理由

同意書は、当該保険薬局において保管し、当該患者の薬剤服用歴等にその旨を記載する。
さらに、かかりつけ薬剤師に関する情報を文書により提供する。

• 2018年4月1日前に取得した同意は、上記の要件に関わらず効力を発揮する。ただし、患者が同意の取消しを申し出た場合は、無効になる。

服薬指導

かかりつけ薬剤師は、担当患者に対して、以下の服薬指導等を行う。

• 患者の理解に応じた適切な服薬指導を行う
• 患者の意向を確認した上で、服薬指導等の内容の手帳等への記載する
• かかりつけ患者の全ての保険医療機関の処方薬をはじめ、要指導医薬品及び一般用医薬品（以下「要指導医薬品等」という。）と健康食品等についての全ての内容を薬剤服用歴等に記載する。また、保険医療機関や他の保険薬局で、かかりつけ薬剤師がいることを申告するように説明する。
• 患者から24時間相談に応じる体制をとり、開局時間外の連絡先を伝えたり、勤務表を作成して患者に渡す。（かかりつけ薬剤師以外の別の保険薬剤師が相談等に対応する場合があるときは、あらかじめ説明した上で、その保険薬剤師の連絡先も伝える。）
• かかりつけ患者が他の保険薬局等で調剤を受けた場合は、その服用薬等の情報を薬剤服用歴等に記載する
• 調剤後も定期的に患者のフォローアップを行い、その内容を薬剤を処方した保険医に情報提供し、必要に応じて処方提案する。（電話による連絡、患家への訪問、患者の来局時など）フォローアップによって服用中の薬剤に係る重要な情報を知ったときは、患者に情報を提供し、患者への指導等の内容と情報提供した内容を薬剤服用歴等に記載する。
• 患者にブラウンバッグ運動（注2）の意義等を説明し、実施する。また、必要に応じて患家を訪問して服用薬の整理等を行う。
  • 訪問に要した交通費（実費）は、患家の負担とする。
• 患者の同意が得られた場合は、必要に応じて血液・生化学検査結果を参考として、薬学的管理と指導を行う。

（出典：保医発0304第1号 別添３ 調剤報酬点数表に関する事項 厚生労働省 令和4年3月4日）

お薬手帳への記載

かかりつけ薬剤師の氏名、勤務先の保険薬局の名称及び連絡先を記載する。

かかりつけ患者以外の対応

かかりつけ薬剤師包括管理料を算定する患者以外の患者への服薬指導等や、地域住民からの要指導医薬品等の使用に関する相談及び健康の維持増進に関する相談に対しても、丁寧に対応する。また、必要に応じて保険医療機関へ受診勧奨を行うよう努める。

かかりつけ薬剤師が時短勤務の場合の対応

育児・介護等で時短勤務を行う薬剤師が算定する場合には、次に掲げる対応を行う。

• 同意取得に当たり、勤務時間が通常より短いことを説明する。
• 患者に渡す勤務表には、「育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律」で定める期間であるため短時間勤務となっている旨を記載する。
• 同じ薬局の他の保険薬剤師とかかりつけ患者についての情報を共有し、自身の不在時に患者から問い合わせがあった場合等に、自身と連絡を取るなどして円滑に対応できる体制を整えておく。

保険医への対応

患者の服薬状況等を随時把握し、保険医に対してその都度情報提供し、必要に応じて処方提案する。

• 情報提供の要否、方法、頻度等について、あらかじめ保険医と相談して合意が得られている場合は、その合意に基づいた方法等で行う。