使用薬剤料

調剤報酬点数表の「注2」とは、特別調剤基本料Ａ又は特別調剤基本料Ｂを算定する保険薬局において、1処方につき7種類以上の内服薬（特に規定するものを除く。）の調剤を行った場合に、所定点数の100分の90に相当する点数により算定する規定である。

使用薬剤料は、保険薬局において調剤した薬剤の費用を評価するものであり、調剤報酬の中でも最も基本的な点数項目の一つである。薬価基準に収載されている薬剤の薬価（円）をもとに、所定の計算方法で点数に換算して算定する。

令和6年度改定では、医療経済実態調査に基づく薬局の費用構造や損益率を踏まえ、いわゆる敷地内薬局（特別調剤基本料Ａ）等での7種類以上の内服薬の多剤調剤時に薬剤料が90/100に減算される規定が設けられた。

• 使用薬剤料は、薬剤調製料の所定単位（内服薬の場合は1剤1日分、外用薬・屯服薬等の場合は1調剤分）ごとに、薬価をもとに点数に換算して算定する。
• 薬価が所定単位につき15円以下の場合は1点、15円を超える場合は10円又はその端数を増すごとに1点を加算する（五捨五超入）。
• 使用薬剤の薬価は、別に厚生労働大臣が定める（薬価基準）。
• 令和8年度改定では、本項目に関する算定方法・算定要件の変更はない。

なし

使用薬剤料の算定は、内服薬、屯服薬、注射薬、外用薬、内服用滴剤のそれぞれについて以下の手順で行う。

薬剤調製料の所定単位ごとに、使用した薬剤の薬価の合計額（円）を算出する。所定単位は剤形によって異なる。

所定単位あたりの薬価合計額を、以下のルールで点数に換算する。

• 薬価が15円以下の場合：1点
• 薬価が15円を超える場合：薬価を10円で除し、10円又はその端数を増すごとに1点を加算する

この端数処理は「五捨五超入」と呼ばれ、端数が5円ちょうどの場合は切り捨て、5円を超える場合は切り上げとなる。

ステップ2で算出した点数に、調剤数量（内服薬の場合は投薬日数、それ以外の場合は調剤数）を乗じて、請求する薬剤料を算出する。

「注2」の減算は、特別調剤基本料Ａ及び特別調剤基本料Ｂを算定する保険薬局に限り適用される。対象は1回の処方箋受付のうち、内服薬（内服用滴剤を含む。）についてのみである。

1処方につき7種類以上の内服薬に該当するかを判定する際の「種類」は、以下のように計算する。

1. (イ)

   内服薬の種類に屯服薬は含めない。

2. (ロ)

   錠剤、カプセル剤については、1銘柄ごとに1種類と計算する。

3. (ハ)

   散剤、顆粒剤、液剤、浸煎薬及び湯薬については、1銘柄ごとに1種類と計算する。

4. (ニ)

   (ハ)の薬剤を混合して服薬できるよう調剤を行ったものについては、1種類とする。

5. (ホ)

   複数の診療科を標榜する同一保険医療機関における異なる診療科の複数の保険医が発行する処方箋を同時に受け付けた場合は、内服薬の「種類」については、それぞれの処方箋の内服薬の「種類」を合計して計算する。

「注2」の「所定点数」とは、1回の処方箋受付のうち、所定単位（内服薬にあっては1剤1日分、湯薬にあっては内服薬に準じ1調剤ごとに1日分、内服用滴剤・浸煎薬にあっては1調剤分）ごとの内服薬の薬剤料（単位薬剤料に調剤数量を乗じて得た点数）をいう。

• 内服用液剤を投与する際には常水（水道水、自然水）を使用するが、特に蒸留水を使用しなければならない理由があれば使用して差し支えない。
• 薬包紙、薬袋の費用は、別に徴収又は請求することはできない。