特定保険医療材料

• 使用した特定保険医療材料の材料価格は、別に厚生労働大臣が定める。
• 保険薬局で交付できる特定保険医療材料は、調剤報酬点数表に関する事項の別表2に掲げるものに限定される（詳細は「交付できる特定保険医療材料」を参照）。

特定保険医療材料料は、在宅医療における自己注射等に必要なディスポーザブル注射器や万年筆型注入器用注射針など、別途定められた材料を保険薬局から患者に支給した場合に算定する。材料価格は「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）」（平成20年厚生労働省告示第61号）に基づいて定められている。

• 特定保険医療材料料の点数は、材料価格を10円で除して得た点数により算定する。
• 保険薬局で交付できる特定保険医療材料は限定されており、自己注射以外の目的の注射器や在宅医療以外の目的の材料は算定できない。
• 令和8年度改定では、本項目に関する算定方法・算定要件の変更はない。

なし

特定保険医療材料の材料価格を10円で除して得た点数を算定する。

保険薬局で交付できる特定保険医療材料は、調剤報酬点数表に関する事項の 別表2 に掲げるものであり、具体的には以下の3種類である。

1. (1)

   インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤等の自己注射のために用いるディスポーザブル注射器（針を含む。）

   対象となる薬剤は別表2に列挙されている（インスリン製剤、グルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト、エタネルセプト製剤、アダリムマブ製剤、デュピルマブ製剤、チルゼパチド製剤等、多数の生物学的製剤を含む）。

2. (2)

   万年筆型注入器用注射針

3. (3)

   「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）」の別表のⅠ に規定されている特定保険医療材料

以下に該当する器材については算定できない。

1. ア

   別表3（注射薬として支給できる薬剤の一覧）に掲げる薬剤の自己注射以外の目的で患者が使用する注射器

2. イ

   在宅医療以外の目的で患者が使用する「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）」の別表のⅠに規定されている特定保険医療材料

特定保険医療材料の定義については、「特定保険医療材料の定義について」（令和8年3月5日保医発0305第4号）を参照すること。