リフィル処方

処方箋様式

保険薬局において、「リフィル可」欄に「✓」が記載されていた場合、当該処方箋を「リフィル処方箋」として取り扱い調剤を行う。

処方箋の下部に設けられた「調剤実施回数」欄において、調剤回数に応じて□に「✓」又は「×」を記載するとともに、調剤日及び次回調剤予定日を記載する。

処方箋の使用可能期間

• 1回目の調剤：処方箋の使用期間に記載されている日までに調剤を行う（原則として交付の日を含めて4日以内）。
• 2回目以降の調剤：前回の調剤日を起点とし、当該調剤に係る投薬期間を経過する日を次回調剤予定日（実際に投薬が終了する日）とし、その前後7日以内とする。

リフィル処方箋の対象外となる医薬品

保険医療機関及び保険医療養担当規則において投与量に限度が定められている医薬品及び貼付剤については、リフィル処方箋による調剤を行うことはできない。

• 投与量に限度が定められている医薬品：新薬（14日分）、麻薬、向精神薬、覚せい剤原料 等
• 貼付剤：鎮痛・消炎に係る効能及び効果を有するものであって、麻薬もしくは向精神薬であるもの又は専ら皮膚疾患に用いるものを除いたもの

1回目又は2回目（総使用回数3回の場合）の調剤時

1. 1.

   リフィル処方箋に調剤日及び次回調剤予定日を所定の欄に記載する。

2. 2.

   調剤を実施した保険薬局の名称及び保険薬剤師の氏名を余白又は裏面に記載する。

3. 3.

   調剤録等を作成した後、リフィル処方箋を患者に返却する。

4. 4.

   必要な事項が記入されたリフィル処方箋の写しを調剤録とともに保管する。

最終回（総使用回数分の調剤が全て終了した場合）

• 調剤済処方箋として保管する。

服薬状況等の確認と受診勧奨

リフィル処方箋により調剤を行うに当たって、患者の服薬状況等の確認を行い、リフィル処方箋により調剤を行うことが不適切と判断した場合には、調剤を行わず、受診勧奨を行うとともに、処方医に情報提供を行うこと。

同一薬局での調剤の説明

リフィル処方箋の交付を受けた患者に対して、継続的な薬学的管理指導のため、同一の保険薬局で調剤を受けるべきである旨を説明すること。

次回来局予定の確認とフォローアップ

• 患者の次回の調剤を受ける予定を確認すること。
• 次回の来局の希望があるにもかかわらず予定される時期に患者が来局しない場合は、電話等により患者の状況を確認すること。
• 患者と連絡がつかない、患者が来局しない等の場合は、必要に応じ処方医へ情報提供を行うこと。

他の薬局への変更の申出があった場合

患者が次回の調剤を他の保険薬局において受けることを申し出た場合は、調剤の状況とともに必要な情報を当該他の保険薬局に提供する又は当該情報を記録したものを患者に提供すること。

患者への説明

患者又はその家族等からリフィル処方箋に関する質問を受けた場合は、その意義や使用方法等について丁寧に説明を行うこと。

処方医への情報提供

リフィル処方箋により調剤した場合は、調剤した内容、患者の服薬状況等について必要に応じ処方医へ情報提供を行う。

リフィル処方箋による調剤における処方医への情報提供は、その算定要件（トリガー）の違いにより、以下の2つの服薬情報等提供料で評価される。

服薬情報等提供料1（30点）——保険医療機関の求めがあった場合

リフィル処方箋による調剤において、2回目以降の調剤時に患者の服薬状況、服薬期間中の体調の変化等について確認し、処方医に対して情報提供を行った場合に算定できる（医師の指示による分割調剤の場合も同様）。

この場合において、情報提供には次に掲げる事項を含めるものとする。

• 残薬の有無
• 残薬が生じている場合はその量及び理由
• 副作用の有無
• 副作用が生じている場合はその原因の可能性がある薬剤の推定

服薬情報等提供料2のロ（20点）——薬剤師がその必要性を認めた場合

保険薬局の保険薬剤師がリフィル処方箋に基づく調剤後、処方医に対して当該患者の服薬状況等について文書等により提供した場合に算定できる。服薬情報等提供料1とは異なり、保険医療機関からの求めの有無にかかわらず、薬剤師が自らその必要性を認めた場合に算定する点が特徴である。