2024年度（令和6年度）調剤報酬改定の内容に準拠

在宅中心静脈栄養法加算

公開日2024/05/30

最終更新日

在宅中心静脈栄養法加算の点数

在宅中心静脈栄養法加算: 150点

算定上の注意点

在宅患者オンライン薬剤管理指導料/在宅患者緊急オンライン薬剤管理指導料を算定する場合には、算定不可である。
在宅患者医療用麻薬持続注射療法加算と併算定可能である。

算定要件の要約

背景

在宅医療の多様化、高度化に伴い、2022年度改定で新設された。
在宅患者中心静脈栄養法を行っている患者に対しては、処方提案や特定保健医療材料、医療機器の使用説明に加えて、配合変化の確認、輸液の保存性に配慮した管理等の特別な在宅薬学管理が必要であり、新たな評価として加わった。
薬剤師の役割が薬局内に留まらず、退院時カンファレンスを始めとした多職種連携等の外部への拡大がより期待されるものである。

要点

在宅中心静脈栄養法を行っている患者に対して、患者の状態、投与及び保管の状況、配合変化の有無について確認し、必要な薬学的管理及び指導を行い、処方医に情報提供をする。
2種以上の注射薬が同時に投与される場合は、必要に応じて、処方医以外の医療関係職種に対しても、当該患者が使用する注射剤に係る配合変化に関する留意点、輸液バッグの遮光の必要性等について情報提供する。
薬剤服用歴等を記載する。（詳しい記載事項は後述）

算定要件の詳細

施設基準

体制要件

以下のいずれかに該当すれば算定可能である。

医薬品医療機器等法第39条第1項の規定による高度管理医療機器の販売業の許可を受けている。
医薬品医療機器等法第39条の3第1項の規定による管理医療機器の販売業の届出を行っている。

届出に関する事項

様式89を用いること。

施設基準以外の算定要件

算定上限回数

薬学的管理指導1回につき算定可能である。

算定対象患者

在宅中心静脈栄養法を行っている患者に対して算定可能である

算定条件

上記算定対象患者に対して以下に挙げることを全て行った場合に算定できる。

１.
患家を訪問し、患者の状態、投与環境その他必要な事項等の確認する
２.
患者又はその家族等に対して保管方法、配合変化防止に係る対応方法等の必要な薬学的管理指導を行う。
３.
処方医に対して必要な情報提供を行う。

【2種以上の注射薬が同時に投与される場合】
中心静脈栄養法に使用する薬剤の配合変化を回避するために、必要に応じて、処方医以外の医療関係職種に対しても、当該患者が使用する注射剤に係る配合変化に関する留意点、輸液バッグの遮光の必要性等について情報提供する。

薬剤服用歴等への記載

以下に挙げる全ての事項を記載する。

１.
「調剤報酬点数表に関する事項」（厚生労働省令和6年3月5日）の薬学管理料の通則（4）の記載事項
２.
各指導料の算定にあたって定められている事項
【在宅患者訪問薬剤管理指導料の場合】
「調剤報酬点数表に関する事項」（厚生労働省令和6年3月5日）の「１５」在宅患者訪問薬剤管理指導料の１の（10）の記載事項（厚生労働省令和6年3月5日）
【在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の場合】
「調剤報酬点数表に関する事項」（厚生労働省令和6年3月5日）の「１５の２」在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の（8）の記載事項
【在宅患者緊急時等共同指導料の場合】
「調剤報酬点数表に関する事項」（厚生労働省令和6年3月5日）の「１５の３」在宅患者緊急時等共同指導料の(6)の記載事項
３.
在宅中心静脈栄養法加算の算定に関係する以下の事項
- 訪問に際して実施した在宅患者中心静脈栄養法に係る薬学的管理指導の内容
  - 輸液製剤の投与状況
  - 保管管理状況
  - 残薬の状況
  - 栄養状態等の状況
  - 輸液製剤による患者の体調の変化（副作用が疑われる症状など）の有無の確認内容
  - 薬剤の配合変化の有無の確認内容
- 訪問に際して行った患者・家族への指導の要点（輸液製剤に係る服薬指導、適切な保管方法の指導等）
- 処方医及び関係する医療関係職種に対して提供した訪問結果や輸液製剤の保管管理に関する情報の要点
  - 輸液製剤の投与状況
  - 栄養状態
  - 患者の服薬中の体調の変化（副作用が疑われる症状など）等の状況
  - 服薬指導の要点等に関する事項

在宅中心静脈栄養法加算についての原文

原文を見る

他年度の改定内容

2022年度（令和4年度）調剤報酬改定の内容はこちら

監修者のご紹介

監修者：小川拓哉（おがわたくや）

メドピア株式会社　事業本部医療機関支援PF事業推進部　薬剤師

「kakari」の企画／開発を担い、現在は営業活動を通じて薬局の支援に邁進している。行政情報を中心とした「kakariセミナー」の講師として、最新の情報の発信も担当。薬剤師としては、管理薬剤師、在宅医療、薬薬連携構築の他、エリアマネージャーや管理部門など幅広い経験を有している。また薬局における保険指導薬剤師を担うなど、薬剤師として知見を活かした活動も継続している。

執筆者のご紹介

執筆者：林亜紀（はやしあき）

メドピア株式会社　事業本部医療機関支援PF事業推進部　PdM

救急医療機関にて診療報酬請求業務を担当した後、医療DXに携わりたいとの考えからエンジニアとしてメドピア株式会社へ参画。「kakari」「やくばと」のサーバーサイドエンジニアとして開発／運用を担当。現在は「kakari調剤報酬事典」の企画開発の責任者を務める。

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