在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料

対象患者

訪問薬剤管理指導を実施している在宅での療養を行っている患者であって、通院が困難なものの状態の急変等に伴い、緊急に訪問が必要な患者が対象である。

算定回数

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料１及び２並びに服薬管理指導料4のハを合わせて月4回（末期の悪性腫瘍の患者又は注射による麻薬の投与が必要な患者にあっては、原則として月8回）に限り算定する。

特に医療上の必要がある場合であって、保険医の発行した処方箋に基づくときに限り、月8回を超えて算定することができる。ただし、この場合にあっては、保険医からの指示内容、訪問が必要になった患者の容態等について、必要な薬学的分析を実施し、薬剤服用歴等に記載した上で、当該訪問が必要であった理由を調剤報酬明細書の摘要欄に簡潔に記載すること。

算定の流れ

1. 1

   当該患者の在宅療養を担う保険医療機関の保険医又は連携する他の保険医療機関の保険医の求めを受ける

2. 2

   計画的な訪問薬剤管理指導とは別に、予め定めた訪問の計画以外で緊急に患家を訪問する

3. 3

   患者又はその家族等に対して必要な薬学的管理指導を行う

4. 4

   当該保険医に対して、訪問結果について必要な情報提供を文書で行う

料１と料２の区分

• 在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料１（500点）：計画的な訪問薬剤管理指導に係る疾患の急変に伴う場合
• 在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料２（200点）：1以外の場合

夜間訪問加算・休日訪問加算・深夜訪問加算

在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料１について、末期の悪性腫瘍の患者又は注射による麻薬の投与が必要な患者に対して、保険医の求めにより開局時間以外の夜間、休日又は深夜に、緊急に患家を訪問して必要な指導等を行った場合に算定する。

• 夜間訪問加算（400点）：開局時間以外の時間（深夜及び休日を除く）
• 休日訪問加算（600点）：休日（深夜を除く）
• 深夜訪問加算（1,000点）：深夜（午後10時から午前6時まで）

新興感染症等の患者への対応

感染症法第6条第7項に規定する新型インフルエンザ等感染症、同条第8項に規定する指定感染症、同条第9項に規定する新感染症の患者であって、患家又は宿泊施設で療養するもの、介護老人保健施設等に入所するものに対して交付された処方箋を受け付けた場合において、処方医の指示により、緊急に訪問し、対面による服薬指導その他の必要な指導等を実施し、薬剤を交付した場合には、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料１を算定する。この場合、服薬管理指導料は別に算定できない。

薬剤服用歴等への記載事項

薬剤服用歴等に少なくとも以下の事項を記載すること。

1. ア

   訪問の実施日、訪問した薬剤師の氏名

2. イ

   当該患者の在宅療養を担う保険医療機関の保険医から提供された情報の要点

3. ウ

   訪問に際して実施した薬学的管理指導の内容（服薬状況、副作用、相互作用等に関する確認等）

4. エ

   当該保険医に対して提供した訪問結果に関する情報の要点

留意事項

• 在宅患者訪問薬剤管理指導料の届出を行っている保険薬局であること。
• 在宅患者訪問薬剤管理指導料と同一日には算定できない。
• 在宅患者緊急訪問薬剤管理指導に要した交通費は、患家の負担とする。
• 在宅療養を担う保険医療機関の保険医と連携する他の保険医の求めにより緊急訪問を行った場合は、当該保険医に加え、当該患者の在宅療養を担う保険医療機関の保険医にも必要な情報提供を文書で行うこと。連携する他の保険医については、担当医に確認し、薬学的管理指導計画書等に当該医師の氏名と医療機関名を記載すること。
• あらかじめ患者又はその家族等の同意を得ている場合において、在宅基幹薬局に代わって在宅協力薬局の保険薬剤師が緊急訪問薬剤管理指導を行った場合は、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料を算定できる。また、在宅協力薬局が夜間、休日又は深夜に緊急訪問薬剤管理指導を行った場合（当該時間帯に常態として開局している場合を除く）は、夜間訪問加算、休日訪問加算又は深夜訪問加算を算定できる。