在宅患者訪問薬剤管理指導料

対象患者

在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものが対象である。「在宅での療養を行っている患者」とは、保険医療機関又は介護老人保健施設で療養を行っている患者以外の患者をいう。

少なくとも独歩で家族又は介助者等の助けを借りずに来局ができる者等は、来局が容易であると考えられるため、在宅患者訪問薬剤管理指導料は算定できない。

算定の流れ

1. 1.

   医師の指示を受ける

2. 2.

   保険薬剤師が薬学的管理指導計画を策定する

3. 3.

   患家を訪問して、薬歴管理、服薬指導、服薬支援、薬剤服用状況、薬剤保管状況及び残薬の有無の確認等の薬学的管理指導を行う

4. 4.

   当該指示を行った医師に対して訪問結果について文書で情報提供を行う

単一建物診療患者の人数

「単一建物診療患者の人数」とは、当該患者が居住する建築物に居住する者のうち、当該保険薬局が訪問薬剤管理指導料を算定する者の人数をいう。

ユニット数が3以下の認知症対応型共同生活介護事業所については、それぞれのユニットにおいて在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する人数を、単一建物診療患者の人数とみなすことができる。

「単一建物診療患者が1人の場合」を算定する特殊なケース：

• 1つの患家に在宅患者訪問薬剤管理指導料の対象となる同居する同一世帯の患者が2人以上いる場合（例：夫婦のどちらにも算定する場合は「1人の場合」の点数×2人で算定可能）
• 単一の建築物において、当該保険薬局が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の数が、当該建築物の戸数の10%以下の場合
• 当該建築物の戸数が20戸未満であって、当該保険薬局が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の数が2人以下の場合

薬剤服用歴等への記載事項

在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定した場合は、薬剤服用歴等に少なくとも次の事項について記載しなければならない。

• ア 訪問の実施日、訪問した薬剤師の氏名
• イ 処方医等から提供された情報の要点
• ウ 訪問に際して実施した薬学的管理指導の内容（薬剤の保管状況、服薬状況、残薬の状況、投薬後の併用薬剤等の情報確認、患者の服薬中の体調の変化（副作用が疑われる症状など）の確認、実施した指導等の内容等）
• エ 処方医に対して提供した訪問結果に関する情報の要点
• オ 処方医以外の医療関係職種との間で情報を共有している場合にあっては、当該医療関係職種から提供された情報の要点及び当該医療関係職種に提供した訪問結果に関する情報の要点
• カ 在宅協力薬局の保険薬剤師が訪問薬剤管理指導を行った場合には、在宅協力薬局に関する所定の事項

留意事項

• 当該保険薬局の調剤した薬剤の服用期間内に、患者の同意を得て実施する。
• 調剤を行っていない月に訪問薬剤管理指導を実施した場合は、調剤年月日及び投薬日数を調剤報酬明細書の摘要欄に記入する。
• 在宅療養を担う保険医療機関の保険医と連携する他の保険医の求めにより、患家を訪問して必要な薬学的管理指導を行った場合は、当該保険医に加え、当該患者の在宅療養を担う保険医療機関の保険医にも必要な情報提供を文書で行うこと。
• 業務に要した交通費は、患家の負担とする。あらかじめ患者又はその家族等に対して説明の上、文書（これらの事項が記載された薬袋を含む）により交付すること。
• やむを得ない事由により、患者又はその家族等からの電話等による問い合わせに応じることができなかった場合は、速やかに折り返しの連絡を行うこと。
• 在宅患者緊急時等共同指導料を算定する場合は、在宅患者訪問薬剤管理指導料は別に算定できない。

在宅協力薬局による訪問薬剤管理指導

あらかじめ患者又はその家族等の同意を得た上で、在宅基幹薬局に代わり、連携する在宅協力薬局の保険薬剤師が訪問薬剤管理指導を行うことができる。この場合、在宅基幹薬局が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する。在宅協力薬局が訪問薬剤管理指導を行った場合は、在宅基幹薬局に対して訪問結果を文書により報告し、在宅基幹薬局の保険薬剤師は当該報告の内容を確認するとともに、処方医に対して必要な情報提供を文書で行うこと。

他の点数との併算定関係